Lors de mes vacances, j’ai été victime d’un accident de randonnée, je me suis déboîté l’épaule et j’ai dû aller à l’hôpital à l’étranger. La mutuelle prend-elle en charge le remboursement des frais engagés ?

Pour des soins engagés en Europe :

• sur présentation de la carte d’assurance maladie européenne, l’adhérent n’a pas d’avance de frais à faire ;
• sans la carte, l’adhérent devra avancer les frais et ensuite envoyer les factures à l’Assurance maladie. La CPAM vous remboursera les soins selon la BRSS en vigueur en France.

Pour des soins engagés hors espace économique européen (UE/EEE et Suisse) :

• l’adhérent avance les frais et ensuite envoie les factures à sa CPAM. La prise en charge de la Sécurité sociale varie en fonction de l’existence ou non d’une convention bilatérale avec le pays où les soins ont été engagés (voir le site www.cleiss.fr pour plus de précisions).

Pour être pris en charge par la Sécurité sociale française, il faut soit :

• que les soins aient un caractère urgent et inopiné ;
• ou pour les soins programmés, il faut qu’ils aient au préalable reçu l’autorisation de la CPAM.

L’Assurance maladie va rembourser partiellement les soins et émettre un décompte qui sera transmis à la Mutuelle. Toutefois, l’adhérent peut faire compléter son remboursement en adressant des factures traduites en français avec le formulaire Mutuelle à télécharger sur le site de la mutuelle mnpaf.fr.

Avant votre départ, iI convient de se renseigner sur le coût des soins dans le pays de destination, cela vous permettra de savoir s’il est utile de souscrire une assurance voyage, et/ou de se renseigner sur les assurances voyages comprises avec les cartes bancaires.